中学生考前焦虑情绪的案例分析之咨询过程
本案例是一例运用合理情绪疗法对一名考前焦虑的男高中生进行心理咨询的案例分析报告。来访者高考失利，复读后每逢考试就出现焦虑、紧张，失眠精神吭奋，半年前开始担心考不上一所好的大学，一想到考试就非常焦虑。心理咨询师通过合理情绪疗法和放松训练，帮助他改变了其非理性的信念，减轻了考试焦虑的程度，善了睡眠质量，来访者以饱满的精神状态投入到随后的生活和学习中去。
一、咨询过程：
（一）.咨询阶段大致分为：
1、与来访者建立可信赖的咨询关系，对所咨询的内容进行诊断与评估。
2、对来访者运用技能阶段（进行心理帮助）；
3、咨询结束与来访者建立更深更牢靠的互信关系，和来访者巩固阶段。
（二）.操作原理：
１、通过交谈使来访者认识到这次没有考上重点大学是个偶然问题，自己的心理障碍是因为自己对事件的不合理信念，而不是诱发事件本身。
２、使来访者学会辩证的观念看问题，认识到是不合理信念，从而调整和改变，进而驳斥自己的不合理信念。
３、建立合理的正确的思想信念。
（三）. 具体操作步骤：
第1次咨询
目的：与来访者建立良好的咨询关系，了解基本信息，收集一般临床资料，进行心理测试，探寻其改变意愿。
方法：咨询师进行摄入性会谈、咨询师进行鉴别性会谈。
过程：
（1）填写来访者信息登记表，用开放性问题收集来访者的基本信息资料，介绍关于心理咨询中的有关事宜与规则。
（2）引导来访者叙述自己的痛苦和烦恼，鼓励其宣泄不良情绪，引导来访者调整心态，获取来访者的信任和理解；
第2次咨询
目的：进一步加深咨询关系，了解个人成长史，了解其家庭教养方式，认识不良的认知模式，制定咨询方案，实施心理学技术。
方法：摄入性会谈、治疗性会谈
过程：
（1）.根据来访者叙述和咨询师观察，结合心理测试的结果，制定合理的咨询目标，目的是改变非理性的认知观念，主要采用合理情绪疗法为主，以放松行为训练为辅的坚决方案。
（3）.布置咨询家庭作业：让来访者回忆，在以前的生活中、学习中，有没有碰到类似的情况，让其思考在什么时候不出现痛苦的现象，或者让自己回忆后来又是如何解决的，在家反复训练放松技术。
第3次咨询
目的：进一步加深咨询关系，正确识别不合理信念，学会腹式呼吸法等放松技术。
方法：会谈、运用技术合理情绪疗法、腹式呼吸法放松训练，
过程：
（1）.反馈咨询中所留的作业，跟来访者一起挖掘和探索他的思维模式与处理方式。
（2）.向来访者讲述不合理信念与情绪困扰之间的相互关系，介绍相关理论的基本原理。帮助来访者从众多想法中认识出自己不合理、非理性的认知观念:我是最优秀的；只有考上名牌大学才是优秀的；高考没有考好是一件见不得人的事情；只有成绩好我才是个有用的人；
如果考不名牌大学，那我可怎么办呀？；只有成绩好，爸爸妈妈才有面子等想法。归纳起来，“绝对化要求”、“过分概括化”是来访者主要的不合理的信念。通过交谈 使其改变不合理信念，纠正其思维方式。
（3）放松训练。教会来访者肌肉放松法和腹式呼吸放松法的技术，使其自行训练。
（4）布置咨询作业：让来访者结合日常生活中例子说明自己不合理的想法，反思自己的不合理信念；与老师沟通，与家长交流，自己如果没考好，问问他们会不会不喜欢自己、不接纳自己；将“埃利斯”归纳的11条日常生活中常见的引起心理困扰的不合理信念让来访者仔细阅读，使其熟练，并和自己的情况相对照，并写出感想。
第4次咨询
目的：巩固咨询成果，增强来访者的自信心，再此进行心理测试，结束咨询
方法：会谈，放松技术。
过程：（1）反馈咨询作业：检查深入探讨探讨，鼓励使其继续执行咨询作业。
（2）通过暗示给来访者指出努力和正确的发展方向，将所咨询中学到的技术运用到以后生活学习和工作当中。
（3）结束心理咨询。
二、咨询效果评估
１、心理咨询师的评估：通过观察和回访，发现对该来访者的咨询已基本达到预期目标，一些不合理的认知方式基本改变，对挫折和失败有了较为理性的认知，同时提高了应对各种压力的能力，并且能够轻松入睡了。
２、来访者自我评估：通过这段时间的心理咨询，我觉得心情好了很多，一想到考试不再焦虑和恐惧了；发现父母、老师、朋友看我的眼神和一起不一样了——和蔼可亲了，关系也更亲密了；基本上15分钟左右就可以睡着了。想起即将到来的高考，心里也没有以前那种紧张、焦虑的感觉了，对考试也有信心了，我非常高兴。
邢台智达心理咨询中心0319-3183308；13131919576。想要深入的了解，逐步掌握心理咨询要领，提高心理咨询实际操作技能，可以参加心理咨询师培训课程。
